腰椎损伤一般是一种严重的损伤,可以引起人体感觉、运动和大、小便等功能障碍。因此。伤后搬运和护理十分重要。搬运时动作务必轻柔,一定要使患者的头、颈、躯干和下肢在同一平面整体搬移,放置于平坦的木板上,这是很关键的。如果因搬运不当造成脊髓或神经根损伤,那是很遗憾的。因为脊髓的治疗与恢复极为困难。
对腰椎骨折的治疗因人而异。大致原则是:脊柱骨折复位、固定、功能锻炼和药物治疗。
腰椎稳定性骨折,如单纯压缩性骨折、横突骨折、棘突骨折,一般不影响脊柱的稳定性,不一定需要特殊的复位。但椎体压缩程度超过1/2以上者,脊柱后凸严重,趋向不问稳定,则必须手法复位。固定方法为:脊柱屈曲型骨折患者,复位后仰卧硬板床3—4周,腰下垫一软枕;伸直型者,复位后将头和臀足部垫高,使脊柱呈轻度屈曲位,也仰卧硬板床3—4周。卧床过程中可开始腰背肌和四肢肌肉锻炼。药物治疗可消肿止痛,活血化淤,接骨续筋,补肝益肾。
腰椎非稳定性骨折的治疗,可酌情处理。合并脊髓完全损伤者,应尽早行开放复位、减压及内固定术,以减少脊髓的继发性损害,预防各种并发症;合并脊神经根刺激症状者,原则上行保守疗法;伸直型脊柱损伤伴椎板骨折者,卧硬板床休息2周左右后行石膏背心固定10—14周。
值得向大家强调的是:对于腰椎骨折合并脊髓完全损伤截瘫的患者,在护理要特别小心。要尽量可能避免一切并发症的发生,鼓励患者增强与疾病斗争的信心和勇气,主动积极地配合医务人员治疗,自觉地进行力所能力的功能锻炼,加快伤病的愈合和功能恢复。