强直性脊柱炎会造成脊椎及周边关节与附近肌腱韧带的发炎,在每个人身上各关节的发病顺序不尽相同,严重程度的差异更大,因此要做什么复健运动,可做什么休闲运动也就有所不同,但目的都在尽量促进下面几项:
(1)柔软度:最为大家所熟知的,避免关节朝向黏连方向进行;
(2)肌力与肌耐力:对于日常生活与工作上是相当重要的,同时可减少受疾病侵犯之关节承受的力量,并预防骨质疏松的并发症;
强直性脊柱炎病人运动时有几个基本原则:
(1)急性发炎的关节可完全休息几天,不做运动,此时非类固醇消炎止痛药物的使用是最重要的,并可加上一些物理治疗,冰敷最能减缓疼痛,且能降低关节僵硬与肌肉痉挛,或使用温水,对于僵硬的改善也有很好的效果,在强直性脊柱炎这个时期通常不会太久。
(2)当疼痛减轻时,物理治疗强直性脊柱炎以湿热敷为佳,或加上电疗,并开始渐进式运动,原则上顺序是:增进关节活动范围的运动、等长收缩式运动、等张收缩式运动、休闲运动,然而这几项并非完全独立无法并存的。
增进关节活动范围的运动可维持良好的柔软度,分为主动式与被动式,主动式是由病人自己来做,较不易受伤且具有维持肌力的效果,尤以脊椎伸展运动最为重要,髋关节、膝关节与肩关节在强直性脊柱炎也常受侵犯,其活动范围的维持也相当重要。
等长收缩式运动是肌肉收缩时,因受到阻力,肌肉长度并没有改变的运动,因此不会增加关节内压力,也不会对近关节面的骨头造成破坏,最适于急性期刚过的关节。
等张式运动是肌肉收缩时,肌肉长度缩短或延长的运动,缩短时属向心收缩,延长时属离心收缩,由于大部分强直性脊柱炎病人是处于慢性发炎期,向心收缩式等张运动是最适当的,而离心收缩的运动虽然对于锻炼肌力的效果最佳,但较容易受伤,对于发炎的关节来说是很不适当的。举例来说,上楼梯时大腿前侧股四头肌为向心收缩,而下楼梯时主要是离心收缩。
(3)即使在慢性期,运动前后的准备活动比一般人更重要,每一次运动的安排应是:热敷后暖身运动,暖身运动可以散步、原地踏步、或小跑步三到五分钟来进行,之后伸展运动,再来才进入主要运动,运动结束后,要确实收操,内容与运动前的伸展运动与暖身运动相同,收操比暖身更为重要。
(4)休闲运动对于强直性脊柱炎病人来说常是很重要的,可以调剂身心,肯定自我,应随各个关节发炎程度不同而做调整,遵循的原则是发炎的关节最好是做轻度的运动,任何关节都不要长时间维持固定的姿势。