儿童股骨头坏死的临床表现及治疗方法

　　初起病时，仅感觉髋部不适而无疼痛，有的发僵，不能进行剧烈活动或长时间站立和奔跑，继而可出观疼痛。开始时疼痛比较模糊，患儿常诉说腹股沟区、大腿内侧或膝部内侧疼痛，髋关节活动、走路多或奔跑时可使疼痛加重，休息后减轻。

　　跛行是本病早期表现之一，开始时比较轻微，以后逐渐明显，可因疼痛而出现典型的防痛步态，如：患肢触地相对明显缩短，跨步相对正常，双足触地相对延长．也就是患肢一着地便立即抬起来：当骨盆倾斜时，由于髋外展肌功能紊乱，而出现偏臀步态；即：行走时，健侧骨盆上下起伏，躯干来回摆动。双侧患者可出现“鸭步”，即：行走时骨盆两侧交替起落，躯干也同时左右摆动，像鸭子行走一样。成年后，继发髋关节骨性关节炎，髋部疼痛僵硬不能正常行走，因而造成残疾。

　　大多数患儿均有髋关节活动轻度或中度受限，外展内旋尤为明显；强迫活动髋关节时，可引起疼痛和肌肉痉挛。在股骨头骺前上部受累时，患髋伸直时下肢内旋幅度大，而屈曲时则内旋幅度减小。肌肉痉挛可在发病初期出现，臀部和股部肌肉可发生轻度萎缩，患肢可有轻微缩短。当最初的急性疼痛和肌肉痉挛消失后，通常是经过一段时间和卧床休息、牵引，髋关节的活动范围可恢复正常或接近正常。晚期，由于继发髋关节骨性关节炎，各方位活动均明显受限。