如何看待小儿股骨头坏死!

　　小儿股骨头坏死多是由先天性髋关节脱位治疗不当引起的，是动脉缺血所致，属医源性并发症，后果严重。如何预防、看待小儿股骨头坏死呢？

　　先天性髋关节脱位治疗原则是：选择一个维持髋关节稳定的姿势，传统的蛙式位是最理想的姿势，但它不利于股骨头的血液供应；根据不同年龄选择固定支具、夹板或石膏，最好使髋关节保持适当活动，复位要保持一定时间，年龄越小越好。我院治疗的方法：10个月以内穿弹性裤，11个月至2岁，麻醉下复位人位石膏固定，从而极大的降低了股骨头坏死率，复位失败或大于2岁者手术治疗。不使用支具将髋关节牢固定在外展90度位。

　　小儿股骨头坏死一般在复位后一年经X线片检查，股骨头骨骺仍不出现、生长停滞、颈部变宽、股骨头变扁或破碎等方可确诊。据经验，X线片以变扁为主者基本不留后遗症；较重的失去正常形态者后遗症严重。实践证明，年龄越大股骨头坏死坏死率越高，无麻醉复位高达18%；复位前牵引、内收肌切断和人位固定降低股骨头坏死发生。

　　小儿股骨头坏死一旦发生，常导致比髋关节脱位更严重的后果，应针对病因治疗，但非手术或手术治疗均无可靠效果。